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移动资讯 社保中断,对看病报销有什么影响?

社保中断,对看病报销有什么影响?

发布时间:2021/08/02  


社保中断,对看病报销有什么影响呢?看情况。


如果是纯自费医疗,交没交社保,对日常看病影响不大,就一点:


因为不涉及报销或减免,可能比较“费钱”。


如果想走医保,建议社保还是轻易别断才好。理由如下:


01
断缴社保后,医保会发生什么变化?

医保,即医疗保险,是社保中极为常用的一个险种。平时大病、住院报销,基本离不开它。

和养老保险不同,医疗保险一般按月计算,一旦社保中断,次月就无法再享受医保待遇。

而且医保断缴,不是补缴完就能马上用。


如果中断太久,还有数月的等待期。只有等待期满,才能重新享受医保待遇。



02
医保断缴,等待期一般怎么算?



根据新颁布的《于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》:

参保人连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险,因为就业等个人状态变化,在职工医保和居民医保间切换参保关系的。


中断缴费时间不超过3个月缴费后即可正常享受待遇


如果中断缴费时间超过3个月统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期


同时,待遇享受等待期满后,原参保关系也会被暂停


另外,如果是因单位原因导致医保断缴的,可以申请劳动仲裁后,由单位补缴;


如果是因个人原因断缴医保,补缴难度会比较大。因为一般情况下,只有企业才有社保补缴的资格。



03
换工作没法正常社保,咋办?



很多人换工作,可能存在待业期没法正常缴纳社保的情况。遇上这种情况,怎么保障医保的正常使用呢?


其实有几种途径可以解决:

 

1)以灵活就业者的身份,自己缴纳医保。


虽然灵活就业者能自由参保的险种不多,但养老保险和医疗保险还是ok的。


这种,一般在当地公共就业和人才中心就能把咨询办理。


不过没有企业分担,医保费用需要个人完全承担。根据相应的缴纳基数和比例,经办部门会返还个人账户部分至医保卡,年限也是可以持续累积的。


2)申领失业补助金的,由发放部门代缴


有申请失业金补助的朋友,在领取失业金期间,可由失业金发放部门代缴职工医保。缴费期限一般和领取失业金的月数相同。


如果期限已满,记得及时续上。


3)参保城镇居民医保代替职工医保。


城镇居民医保作为替补性医保,也可以提供一定的医疗保障。


这类一般为缴纳1年,享受1年,可以在户口或居住证所在的社区、或街办咨询办理。


当然为了尽量避免离职找工作期间,为社保问题发愁,建议妥善选择离职日期。


比如每月社保申报在20号左右,如果当月社保还没交,就尽量别卡在社保缴纳的这一两天离职。


同时,在找到下家后,及时跟进社保缴纳情况,避免上家未及时办好社保转移手续,导致下家无法正常缴纳。



04
社保中断,还有这些后遗症



除了影响医保的使用,社保中断对于购房、入户、办理居住证、摇号等所需的累计年限也是有影响的。


另外,工伤险、失业险、生育险都属于“当期缴纳、当期享受”的险种,社保一旦中断,也就无法享受应有的待遇。


尤其是生育险,享受相关津贴和福利,基本要求连续缴纳10月乃至1年以上,而且享受时,也不能断缴。一旦中断,累计缴费年限就相当于清零重来。


以上,希望有用~


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